最近在DY上,一个车险附加险被炒得很火——医保外费用责任险。
一群播主底气十足的骂保险公司,说三责险就是坑,说保险公司不让买医保外费用责任险是别有居心……
同样的文案换张嘴,全DY推,每个点赞量都贼拉高。
但事实上,我发现其中不少人连这个保障的来龙去脉都没搞清楚,就在那起哄、口嗨,真看不下去。
一、医保外责任附加险怎么来的?
这个附加的医保外责任险,是2020年车险综合改革后才出现。
因为商车险的三责险,只承担医保范围内的医疗费,医保外的自费费用是免责的,见下面红框的免责条款:
这个算坑吗?
我觉得,可以质疑产品设计的不合理,但说它是坑也不至于,因为所有保险公司的商业车险都是这样的。
人身险中的医疗险也是如此,以前基本上都限制报销医保内费用(一些高端医疗险除外哈),想要报销社保外的自费医疗费,保费也要相应地增加,一分钱、一分货嘛。
但是呢,车险有一个比较割裂的地方是:交强险是不分医保内外的,只要在保额内都能报销。
可能也因此给了很多人一个误导,以为商车险的三责险和交强险一样,也能报销所有医疗费,毕竟多数人在买商业车险时,并不会去看条款内容。
所以呢,一旦超过交强险的责任限额、需要三责险承担时,矛盾就来了:车主以为保险公司全赔,而保险公司却只报销医保内的费用……
因为认知和实际操作有偏差,这些年由此引发的理赔投诉和官司非常多。
为了缓解这个矛盾,2020年7月发布的车险综合改革意见征求稿中,官方就明确提到:
鼓励保险公司开发新的附加险,如车轮单独损失险、医保外用药责任险等,满足不同人群的需求。
2020年9月,车险改革指导意见出炉,随后中保协发布《商业车险示范条例2020版》。
根据示范条例,新增了医保外医疗费附加险,看一下我当时做的一份商业车险改革前后的对比表:
这就是商医保外责任附加险的由来,它是2020年车险综合改革的产物之一,它的出现距今还不满2年。
二、保险公司不卖医保外责任险?
我看那些DY播主口若悬河,说这个附加险因为价格便宜、赔付高,是赔本的买卖,所以保险公司不愿意卖、故意雪藏起来!
这可就是阎王爷开布店——鬼扯!
当精算师们是摆设呢……
保险产品的费率都是有精算模型的,成本、附加费用率都是要计算在内的,都是又不是小孩子过家家随便标价格。
监管把医保外责任放在附加险中,应该是想把选择权交给投保人,自己想加就加、不想加就不加,避免扯皮。
只是设计很美好,现实很骨感。
因为很多人对车险的认知有限,买车险都是找代理人报价,车主在投保前压根看不到产品的详细信息。
都不知道有哪些附加险,怎么自由选?
代理人提供的报价单,除了主险车损和三责外,推荐的附加险,基本都是驾乘意外或个人意外保障,譬如我前几天拿到的这份车险报价单:
据我所知,他们愿意推荐这些意外保障的附加险,是因为拿的YJ稍微高一些。
而医保外责任附加险,本身保费不过30元、50元而已,你不主动要,代理人也没心情给你介绍。
有播主和网友说有些保险公司就是不提供这个附加保障,这个说法是不是真的,我也没精力去一一电话核实。
至少人保、平安、太保三位大哥都是卖这个附加险,反正我们选车险一般都是选大公司,配套的服务响应更及时嘛。
三、不用医保外责任险也能全赔?
我看DY上有些播主义愤填膺的说,这个附加险就不应该存在。
为嘛呢?
他们搬出了“保险法司法解释三”中的第19条:
在这些博主眼中,因为这个司法解释的存在,即使不附加医保外责任附加险,发生的医保外医疗费费用,保险公司也必须要赔。
这又是阎罗殿里拉二胡——鬼扯,条款看一半就信口开河。
这里容我也吐槽下:这个司法解释条款,真是够诘屈聱牙、晦涩得很。
我理解条款的意思,用大白话说就是:
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