北京网友问：她被五步蛇咬了之后……

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5月初，恩施市三岔镇85岁的李奶奶左手不慎被毒蛇咬伤，顿时疼痛难忍，伤口血流不止。不一会儿，老人左上肢迅速肿胀延至左胸壁，并频繁呕血，出现失血性休克症状，命悬一线。

几经周折，李奶奶被送到州中心医院全科医学科·老年医学科。该科迅速联合急诊科、输血科、临床检验中心等多个相关科室联合施救。

首诊医生李容英第一时间对老人伤口进行消毒、局部封闭，阻断毒液继续传播。当时，老人血小板仅为正常低值的1/50，凝血时间严重延长，已超出设备检测范围，这意味着老人随时可能出现脑出血、各脏器出血，危在旦夕。

李容英凭借临床经验，初步判断老人为五步蛇咬伤。

“我们立即为老人输注抗五步蛇血清并进行相关医治。同时，输血科紧急调集全州血源。”李容英说。

历经5小时奋力抢救，老人在输入血小板和凝血因子两小时后呕血停止，生命体征趋于平稳，转危为安。

“这时，一个难题摆在我们面前，老人因中毒后肢体迅速肿胀，手上的戒指无法摘除，手指血液循环越来越差，已出现明显紫绀，面临截肢危险。”李容英说。

医生马上向消防部门求助。随即赶来的消防员用专用器械将老人的戒指取下，老人的手指保住了。

州中心医院全科医学科·老年医学科副主任张春龙介绍，五步蛇的蛇毒是血液循环毒素，重要是以蛋白质构成的溶血毒素，和其他蛇类的神经毒素不同，破坏力极强。一旦蛇毒进入人体内，蛇毒里的抗血凝素就会阻止血液凝固，造成伤口无法愈合，导致伤口一直出血，紧接着会出现肿大、起泡、组织坏疽以及溃疡等状况。如不及时处理，极易引发截肢甚至死亡的严重结果。

经过一周对症医治，老人病情明显好转，转入社区医院进行后续医治。

“还好，不用截肢了！”老人及其家人悬着的心终于放下了。

被毒蛇咬伤后怎么处理

我州被毒蛇咬伤后截肢甚至死亡的案例并不鲜见。据不完全统计，仅州中心医院年均接诊被蛇咬伤的患者就达150人左右。

“毒素蔓延至全身会有一个过程，只要及时就医，通常不会致命。被五步蛇咬伤并非像传说中那样，走上五步便会毒发身亡。哪怕是毒性猛烈的银环蛇，被咬后只要在数小时内就医，也不会有性命之忧。”张春龙表示。

医生提示，如果不幸被毒蛇咬伤，应立即拨打急救电话，及时到医院由专业医生处理，同时紧急进行以下处理：

千万冷静，切忌奔走，否则会促使毒液快速向全身扩散 。应立即坐下或卧下，将伤口放在低于心脏的位置。

就地取材，尽早捆扎。 迅速用鞋带、布带、绳索等捆扎被咬的肢体。捆扎部位应在伤口以上靠近心脏的一侧，距离伤口5到10厘米处。捆扎松紧度以能放进1指为宜，每隔15至20分钟放松1至2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。肢体捆扎过紧会引起患肢血运障碍，加上蛇毒本身会对肢体组织产生破坏，容易引起患肢的坏死。

迅速摘下戒指、手镯、手表及脱去受伤部位的衣裤、鞋袜等，防止肢体肿胀后受限，引发肢体缺血坏死。

记住蛇的颜色、大小、形状和图案，以便医生尽早针对性医治。 因为不同蛇毒医治方式截然不同，在尽可能的情况下，最好能给蛇拍一张照片，以便医生鉴别蛇的种类。

医生特别提示：

切忌用酒精消毒、用未消毒的中草药敷伤口。 毒蛇的毒汁属于物种碱，而酒精是一种溶剂，会促使毒素扩散。如果吸吮者口腔或消化道有破溃，蛇毒有可能进入血液。

同时，不要因为过于恐惧而采纳极端方式来控制蛇毒。 比如，用刀砍断被咬伤的手指或脚趾、用火烧伤口等。这些不当方法不仅控制不了毒素，甚至会加速肢体坏死。

禁止捕杀、经营、买卖野生蛇

据州林木种苗及野生动植物保护管理站不完全调查，恩施州现有蛇目动物50余种，资料记载的有菜花蛇、尖吻蝮、竹叶青等37种。其中，剧毒类有：虎斑颈槽蛇、湖北颈槽蛇、原矛头蝮、菜花原矛头蝮、尖吻蝮、白头蝰、台湾烙铁头、福建竹叶青、中华珊瑚蛇、短尾蝮、舟山眼镜蛇、银环蛇等。我州农历三月到九月，是蛇出没的季节。

“根据2021年国家林业和草原局、农业农村部公布的《国家重点保护野生动物名录》，尖吻蝮五步蛇属国家二级濒危保护动物。它是国家‘三有’保护动物之一，也就系受国家保护有益的或者有重要经济、科学研究价值的陆生野生动物，私自捕捉和猎杀野生五步蛇是违法行为。”5月26日，州林木种苗及野生动植物保护管理站副站长肖慈国说。

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